Discapacidad visual y Tic en edad Escolar

¿POR QUÉ Y PARA QUÉ VA A NECESITAR EL NIÑO CON DISCAPACIDAD VISUAL EL ORDENADOR?

“¿Para qué le va a servir el ordenador a un niño que no puede ver la pantalla? ¿Qué beneficios le puede reportar?…”. Estas son algunas de las preguntas que se puede realizar un maestro y cualquier otra persona en esta sociedad.

Para cualquier persona las tecnologías digitales no son hoy ya un lujo sino una herramienta para el trabajo, el ocio y la comunicación. Cualquier actividad está íntimamente relacionada con las tecnologías. Si un vidente lo necesita, ¿por qué un discapacitado visual no?

Las personas sin visión, al igual que las personas sin movilidad son de las que más se pueden beneficiar del uso de la tecnología. Hacer la compra sin tener que llevar simultáneamente las bolsas y el bastón en las manos; hacer consultas al ayuntamiento sin tener que aprenderse el camino hasta el mismo, leer la factura de teléfono para la cual antes de existir el escáner y el revisor de pantalla tenían que contar con una persona vidente que hiciera de lector son meros ejemplos de los que supone la informática para una persona sin visión en su vida cotidiana. Más allá, las tecnologías son utilizadas por las personas con discapacidad visual en el trabajo e incluso la informática es una gran salida profesional para muchos de ellos.

Sin embargo, la utilización de las nuevas tecnologías en el ámbito escolar era una forma de excluir a las personas invidentes. Por suerte, esto va cambiando y se va dando lugar a una total integración puesto que gracias a los ordenadores para invidentes, pueden escribir y tomar apuntes sin tener que prescindir de la pesada máquina Perkins. Gracias a esto, los alumnos discapacitado visuales, se sienten mejor consigo mismo y mucho más realizados. La dósis de autoestima que les proporciona es bastante grande.

Pero, una gran pregunta: ¿Puede realmente el niño con discapacidad visual acceder al manejo del ordenador?

El niño ciego es capaz de hacer más cosas de las que normalmente uno se imagina. Sólo hay que darle las herramientas adecuadas y tener un poco de paciencia en el inicio de los aprendizajes.

Ante la pregunta de muchos maestros sobre cómo pueden manejar un teclado sin ver, la respuesta es clara ¿cómo se llama el método tradicional empleado para el manejo del mismo? La respuesta es ciego, y todos sabemos que para escribir de forma ágil y eficaz en el ordenador hemos de hacerlo sin mirar las teclas que pulsamos. Por tanto, el aprendizaje no es el problema.

Por otro lado, el niño ciego está acostumbrado a que los videntes le informemos de lo que vemos en el entorno, por lo que si el propio programa se encarga de contarle lo que hay en pantalla de una forma suficiente pero no invasiva, tampoco la información será problemática.

La ejecución de las tareas (selección, arrastre, escritura…) es lo más complejo ya para ello se requiere: contar con herramientas apropiadas para que el niño pueda seguir usando el tacto cuando lo requiera, que los programas sean realmente accesibles en su manejo, locuciones… y que de alguna forma se pueda interactuar con ellos sin el manejo del ratón. La mayoría de estos problemas ya están solucionados o en vías de ello. Se pueden utilizar tabletas digitalizadora con láminas en relieve para algunos ejercicios, en los que el lápiz magnético funcionará a modo de ratón; se pueden realizar otros ejercicios mediante teclado si están bien programados… Y cuando los diseñadores y programadores entienden lo que el niño necesita, se comprueba que hacer software realmente accesible no es imposible ni tan complejo como pensaban inicialmente.

Por supuesto va a haber cosas que se le escapen, como en la realidad: no podemos olvidar que no ven o ven con muchas dificultades Se trata de que todo aquello que se pueda hacer accesible para que puedan comprender y utilizar mejor esa realidad no se deje de hacer por el desconocimiento.

A continuación presento un video en el que aparece un chico con discapacidad visual planteando todas las ventajas que tienen las Tics. También vemos como trabaja y se desenvuelve normalmente.

Braille y Fundación Once

Hay una asociación muy conocida que por suerte se mueve bastante por la integración de estas personas. Ésta es Fundación ONCE la cual va integrando pasito a pasito y con mucho esfuerzo por parte de muchos profesionales a chicos discapacitados visuales en las aulas de nuestos colegios.

La Fundación ONCE imparte además cursos gratuitos sobre el braille, cuyo aprendizaje pasa por dos principios fundamentales: enseñar a chicos ciegos y enseñar a adultos que recientemente han perdido la visión.

Este curso, es muy completo y de muy buen nivel. Gracias a él he comprendido y aprendido muchos trucos para aprender a escribir en Braille.

El Braille fue inventado por Louis Braille, fue un profesor francés, famoso por la invención del sistema de lectura para ciegos que lleva su apellido, (sistema Braille).

A la edad de 3 años perdió la vista. Se infectó el ojo izquierdo tras un accidente en el taller de su padre, Simon-René Braille. La infección acabó por dañarle el ojo derecho también, provocándole una ceguera irreversible.

Tras obtener una beca de estudios, en 1819 se trasladó a París, donde ingresó en el Instituto Nacional para Jóvenes Ciegos, institución en la que posteriormente ejerció como profesor. En este mismo centro conoció a Charles Barbier, inventor de un sistema de lectura para ciegos que Braille reformó y completó hasta convertirlo en el que iba a ser el sistema universal de lectura para los afectados de ceguera.

Dicho sistema, llamado Braille en honor a su inventor, consta de 63 caracteres formados de uno a seis puntos y que al ser impresos en relieve en papel permiten la lectura mediante el tacto. Así mismo, los caracteres que integran el sistema, que Braille publicó en 1829 y 1837, están adaptados a la notación musical, lo cual facilita su comprensión.

Una celda de braille consiste de seis puntos en relieve perceptibles al tacto. El sistema Braille, por ser originario de Francia, utilizó muchos símbolos correspondientes a las 64 combinaciones de los seis puntos que lo originan, para representar acentos especiales correspondientes al francés. Al utilizarse en otros idiomas, las combinaciones de puntos braille cambian de significado. Por ejemplo, los puntos finales y signo de mayúscula cambian del español al inglés. Los ciegos tienen muy desarrollados los otros sentidos. Leen al tacto, pasando sus dedos por el texto, marcado por puntos y guiones en relieve.

La escritura en braille se lee moviendo la mano de izquierda a derecha, pasando los dedos por cada línea. Al agregar los puntos en varias combinaciones, se pueden formar 64 patrones diferentes.





Añadir para concluir que una persona vidente, no es capaz de leer manualmente lo escritoo en Braille puesto que no tenemos desarrollado tal sentido. no obstante podemos impartir clase y educar a niños discapacitados visuales puesto que nosotros que sí tenemos el sentido de la vista, podemos corregir lo escrito por nuestros alumnos.

Necesidades del Colectivo.

Como llevo diciendo a lo largo de todo el blog, la sociedad poco a poco va evolucionando salvo la educación en la discapacidad visual. En España hay muy poco centros que escolaricen a personas invidentes bien sea por falta de recursos, de formación...

El aula es el lugar de trabajo por excelencia, por tanto, ha de estar dotado de los recursos necesarios para el tratamiento apropiado de los alumnos. Epecialmente significativo resulta el pupitre, que ha de ser regulable en altura e inclinación, para evitar posturas inadecuadas de los alumnos con baja visión que puedan derivar en estereotipias o, en su defecto, se han de utilizar atriles y sillas regulables y giratorias. En cuanto a las dimensiones, el escritorio ha de ser lo suficientemente amplio para posibilitar el manejo de aparatos ópticos, instrumentos (punzón y regletas) y máquinas (Perkins)...

Con respecto a la ubicación del alumno en el aula ha de ser una decisión tomada tras una evaluación individual se tendrán en cuenta diversos aspectos como la iluminación y la accesibilidad a zonas comunes, a la pizarra y a la mesa del profesor. En efecto, la iluminación es un recurso fundamental para los alumnos con baja visión. Unos alumnos requieren una iluminación intensa, natural y directa, mientras otros pueden precisar una iluminación media o baja, artificial e indirecta. Tanto el grado, la naturaleza y la orientación de la luz dependen de la enfermedad visual que padezca el alumno, aunque se requiere además una evaluación y comprobación individual. El aspecto de la iluminación adquiere una importancia capital dentro de la evaluación e intervención de alumnos con baja visión.

Nunca ha de negarse la movilidad del alumno por el aula, sino que, al contrario, ha de fomentarse cuando esté justificado, es decir, que se desplace libremente por zonas comunes, como la salida, la mesa del profesor y los armarios donde guardan diversos materiales imprescindibles para el alumno deficiente visual, como los siguientes:

1. Papel tipo offset, opaco o mate, es decir, sin brillo, no satinado y de color blanco o marfil que evita brillos.

2. Lápices y rotuladores de trazo ancho, aunque lo justo, porque demasiado peso, es decir, trazos muy anchos dificultan la visibilidad en lugar de facilitarla.

3. Instrumentos para la escritura Braille: a) Escritura manual, con el punzón y la regleta; b) Escritura mecánica, mediante las Máquinas Perkins, Erika o Philchs; c) Escritura informatizada, con los sistemas portátiles de almacenamiento y procesamiento de la información, como el Braille Hablado (con seis puntos y un espaciador), el PC Disk y el PC Hablado (con ocho puntos y un espaciador).

4. Impresoras convencionales (en color y de alta resolución) y específicas Braille, como la Impresora Personal Porthatiel.

Como vemos, son muchas las cosas que una persona invidente necesita además de muchas las adaptaciones en el centro, el personal de éste, etc. Debido a esto, no todos los centro pueden financiar tales costes por lo que una mayor ayuda o subención, vendría muy bien y favorecería mucho a este colectivo.

Experiencias vividas

Llegado el segundo curso de carrera, pasamos por la esperiencia de ser profess por un día de Educación Física orientada a alumnos con Necesidades Educativas Especiales.

En varias clases, hemos tenido la oportunidad de hacernos pasar por ciegos. Como en esa clase de educación física en la que estuvimos durante una hora jugando como verdaderos ciegos.
Al principio no era muy partidaria de salir voluntaria a esa sesión, no me imaginaba haciendo esa práctica pero por compañerismo accedí.
Hoy día pienso que no me arrepiento nada de haber salido, fue una experiencia increíble. Al principio sentí mucho miedo, impotencia, desorientación en el espacio pero poco a poco fui metiéndome en la dinámica de la sesión teniendo la pérdida de visión como algo normal en ese momento. Gracias a esta práctica me di cuenta de lo limitadas que están las personas ciegas.

Esta práctica me dejó bastante marcada y tras mucho pensar he llegado a la conclusión de que no me gustaría ser ciego. Me di cuenta de todo lo que se pierden los ciegos y de lo poco que hacemos para integrarles en la sociedad. Ellos a diferencia de por ejemplo las personas sordas, disfrutan del oído y tienen mucho más desarrollados los demás sentidos pero el sentido principal no lo tienen. Se pierden mucho la realidad de las cosas. Algo tan simple como puede ser percibir un color o mostrar una sonrisa al mundo, es algo imposible para ellos.

Creo que deberíamos concienciarnos un poco más y cambiar el mundo. No deberíamos ser tan egoístas y mirar más a nuestro alrededor. Hacerles todo más fácil y respetarles un poco más puesto que antes que discapacitados son personas.

Otra práctica similar, fue la de hacernos pasar por ciegos y jugar un partido de fútbol. El partido, estaba compuesto por 4 jugadores con sus correspondientes guías. Fue todo un reto el marcar gol en la portería contraria pero también una experiencia muy grata e inolvidable.

Gracias a cosas como estas, consigues abrir los ojos y descender a la realidad que nos envuelve.
A continuación dejo un video de chicos ciegos jugando al fútbol. En el caso del video, no necesitan guías puesto que están acostumbrados a valerse por sí solos.

Tumor ocular

Otra de las anomalías que se puede dar en la vista y por consiguiente quitar visión, es el tumor ocular.

TUMOR OCULAR

¿Seremos capaces de inventar algo que cure el cáncer por completo?

El cáncer no es una enfermedad sino la combinación de cientos de enfermedades. Surge tras el nacimiento de nuevas células en nuestro cuerpo sin haber sufrido éste la muerte de las células viejas de nuestro organismo. En general, a nadie le queda claro lo que es el cáncer. Lo vemos como una enfermedad terrible, incurable, algo que nos va destruyendo poco a poco. Hay dos tipos de cáncer:
* Benigno. Es aquel que se puede extirpar, aquel que no vuelve a crecer y que no se propaga a otros órganos o tejidos.
* Maligno. Aquel que se extiende afectando y dañando tejidos y órganos irreparables de nuestro organismo.

Hay muchos tipos de cáncer y muy variopintos. En este apartado del trabajo profundizaremos más en el cáncer ocular puesto que es la enfermedad que ha llevado a la pérdida de la visión a la mujer que hemos entrevistado.

El cáncer ocular es una enfermedad que surge por la formación de células en los tejidos o alrededores del ojo dañándolo y haciendo que la persona que lo padece pierda visión ya sea total o parcial. Este tipo de cáncer puede ser congénito o adquirido por diversas causas. Dependiendo de la zona del ojo que se vea afectada, lo denominaremos de una forma u otra.

Alguno de esos tumores es el hemangioma coroideo que es un tumor benigno poco frecuente y asociado al Síndrome de Sturge- Weber. Es de origen congénito y se suele diagnosticar de forma tardía sobretodo si se produce por un desprendimiento de retina. Presenta síntomas como la visión borrosa y la aparición de una masa de color anaranjada en el ojo.

Otro de los tumores asociados al ojo es el melanoma que a diferencia del hemangioma, es un tumor bastante común sobretodo en las sociedades blancas. Las personas que lo padecen presentan disminución de la agudeza visual, defecto del campo visual, afectación macular y deformación del cristalino. El melanoma afecta a muchas áreas del ojo especialmente a la coroides. Por suerte este tipo de tumor ahora puede ser remediado sin la necesidad de extirpar el ojo y conservando la visión. Gracias al hospital La Paz, se ha implantado en España la técnica conocida como branquiterapia.

Nombrar también la nevo coroides que es el antecesor del melanoma coroideo. Consiste en la aparición de una especie de lunar dentro del ojo, semejante a un lunar en la piel.
Haremos mención de otros tumores secundarios como tumor de párpados, tumor de iris, tumores de las orbitas… todos ellos son tumores poco frecuentes y que pueden desembocar en melanomas malignos.

A su vez todos esos tumores pueden llevar a la carcicoma metastásica considerada la neoplasia más frecuente y que afecta a la coroides. Además la metástasis ocular es algo bastante frecuente. Este carcicoma puede derivar de un simple cáncer de mama en las mujeres o un cáncer de pulmón en los hombres. La metástasis puede ser unilateral o bilateral y se puede identificar por la aparición de la sensación de ver moscas, fotofobia, visión borrosa y defectos campimétricos. Este tumor no suele desembocar en muerte pero sí quitar por completo la visión de las personas.

Todos esos tumores tienen formas muy parecidas de ser detectados como:

* La realización de ecografías de la forma A y B. La ecografía A, nos muestra la correspondencia con la superficie del tumor y la ecografía B, nos muestra la masa sólida. Con la ecografía, se rebotan ondas sonoras de alta energía creando ecos los cuales formas imágenes de los tejidos corporales denominados sonogramas.

* Exploración con TAC: Mediante el cual se toman multitud de fotografías en profundidad en este caso del ojo. Las imágenes son proyectadas mediante rayos X, inyectando tinta en los tejidos con tal de ver de forma más acertada tales tejidos u órganos.

* Imágenes por resonancia magnética. Para esta prueba, se utiliza un imán que detalla cada una de las partes internas del ojo.

* Examen físico. El médico indagará un poco más en el historial médico del paciente e investigará todos los antecedentes familiares.

*Examen ocular con la pupila dilatada. Gracias a la dilatación de la pupila, el oftalmólogo, podrá ver en profundidad partes del ojo como el cristalino, la retina, el nervio óptico, etc.


Por último nos queremos hacer más hincapié y dar mayor importancia al Retinoblastoma.
Este, es un cáncer en la retina y se produce cuando una célula de la retina en crecimiento sufre una mutación de supresión tumoral encontrada en el cromosoma 13. Por lo tanto, este tipo de tumor puede ser genético o heredado (en el 40% de los casos), cuya primera mutación genética se hereda de uno de los padres mientras que la segunda se da durante el desarrollo de la retina. Al ser un tumor heredado, se forma primero en su solo ojo expandiéndose al otro al cabo del tiempo. La edad a la que se suele detectar es a los 12 meses en caso de ser bilateral pero por lo general se sabe de la existencia de este cáncer dentro de un margen de 5 años.

Este tipo de cáncer también puede ser esporádico, es decir, se produce sin antecedentes familiares, se produce de forma por el “azar” (60% de los casos). Este tipo de tumor se detecta más tardíamente que el heredado (alrededor de los 23 meses).

Pero, ¿Cómo saber si padecemos este tumor? ¿Qué síntomas se dan?

* Leucoria: Brillo blanco en el centro del ojo.
* Estrabismo: Desviación de los ojos.
* Glaucoma doloroso: Enrojecimiento y dolor ocular, mala visión e iris de diferentes colores.

Al igual que los diferentes tipos de tumores, el Retinoblastoma se puede detectar de diferentes formas sin llegar a la utilización de la biopsia. Se pueden utilizar técnicas como: examen físico, examen ocular, TAC, resonancia magnética, ecografía ocular, análisis de sangre y exámenes de ADN (todo ello definido a lo largo del apartado). Todas estas pruebas se realizan con el fin de analizar en la retina el tamaño, la ubicación y la cantidad de los tumores verificando así la posibilidad de que el tumor se extienda por otras partes del cuerpo.

Este tipo de tumor es muy complicado, es el que más abunda dentro del cáncer ocular. Tal es que en España se dan alrededor de 50 casos al año y unos 5000 casos sobretodo en niños en todo el mundo. Además la tasa de supervivencia cuando se da a los 5 años es del 95% y del 75% la posibilidad de conservar el globo ocular.

Para finalizar con este apartado en que toma mayor importancia el Retinoblastoma, queremos añadir una serie de tratamientos o soluciones comunes a todos los cánceres oculares.

Todo tratamiento va a depender del grado de cada paciente y de si afecta a uno o dos ojos, la edad del paciente, la gravedad, la tolerancia a determinados medicamentos, las expectativas, etc.
Uno de esos tratamientos es con radioterapia externa aporta un buen resultado. En el 40% de los casos tratados desaparecen las alteraciones visuales. El tumor remite totalmente en el 45% de los casos, parcialmente en el 36% y no se modifica en el 18%.
También se pueden llevar a cabo otros tratamientos como: cirugía, enucleación, fototerapia, crioterapia, quimioterapia, radioterapia, colocación de prótesis, entrenamiento para adaptarse a la disminución visual, cuidados de apoyo, antibióticos, transplante de células sanas, etc.


BIBLIOGRAFÍA UTILIZADA

http://www.cancerinfo.es/index.php?orden=17&textoid=21

http://www.eyecancermd.org/canceres.html

http://www.oftalmo.com/sco/revista-19/19sco18.htm http://www.tumoresintraoculares.org/hemangioma-de-coroides/

http://sisbib.unmsm.edu.pe/Bvrevistas/radiologia/v02_n3/melanoma_evaluacion.htm http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2701625 ,
http://www.hulp.es/html/servicios/notas_prensa/2006/08-26_07_2006_CANCER%20OCULAR.pdf


http://www.tumoresintraoculares.org/metastasis-de-coroides/

http://members.libreopinion.com/fundacionhomero/tumores_oculares.html
http://www.reta.es/index.php/actualidad/noticias/actualidad-reta/4167.pdf http://www.ojocientifico.com/2007/09/20/la-solucion-al-cancer-podria-estar-en-los-granulocitos-de-las-celulas-sanas/
http://www.cancer.gov/espanol/tipos/ojo

Algunas discapacidades visuales

Al ser afectadas muchas de las partes del ojo, puede dar lugar a la concepción de muchas discapacidades. Las más leves pueden ser:

• Miopía.

Los miopes no pueden enfocar objetos situados a largas distancias. Los objetos se forman delante de la retina. Suele ocurrir cuando el globo ocular es demasiado largo o por un alto nivel de refracción de las lentes del ojo, o por alguna anomalía que impida relajar más el músculo ciliar y no pueda disminuir la potencia del cristalino.
Es un exceso de potencia de refraccion de los medios transparentes del ojo con respecto a su longitud, por lo que los rayos luminosos procedentes de objetos situados a cierta distancia del ojo convergen hacia un punto anterior a la retina.

• Hipermetropía.

Las personas que padecen hipermetropía, no puede enfocar objetos cercanos a sí mismo, tienen que alejarlos. Tienen una visión lejana correcta. El globo ocular es demasiado corto o poseen lentes de escasa potencia refractaria. La imagen de los objetos cercanos se forma detrás de la retina y los músculos ciliares se encuentran al máximo de contracción, con el consecuente máximo de esfericidad del cristalino, que no es suficiente para ver de cerca.

Es un defecto muy frecuente, aunque no es progresivo ni tiene repercusiones graves, se trata mediante el uso de lentes correctoras.

• Presbicia.

También denominada vista cansada, es un defecto o imperfección de la vista que consiste en la disminución de la capacidad de enfoque del ojo. Como consecuencia existe dificultad para ver nítidamente los objetos cercanos.

El ojo para poder observar claramente los objetos próximos, necesita realizar una modificación en la forma del cristalino , mediante el trabajo de los llamados músculos ciriales. Con el paso de los años el cristalino disminuye su capacidad de adaptación (pierde flexibilidad) y de esta manera no puede enfocar con nitidez los objetos cercanos. Este defecto se corrige con lentes convexas para suplir la falta de acomodación.

• Cataratas. Se llama catarata a la opacificación total o parcial del cristalino.Existen fundamentalmente dos tipos:

1. catarata congénita: producida por la existencia de una lesión hereditaria o una agresión sobre el embrión durante su desarrollo.
2. catarata adquirida: es el tipo más frecuente y es la principal causa de pérdida de visión entre los mayores de 55 años. Está causada por la acumulación de células muertas en las lenteojos encargadas de enfocar la luz y producir imágenes claras y nítidas.
   

el ojo y sus partes

Ya en el primer año de carrera, tuve el primer contacto con la discapacidad visual gracias a la asignatura Fundamentos Biológicos de las Discapacidades.

En esta asignatura, se nos explicaron muchas de las discapacidades visuales existentes además de hacernos comprender las partes del ojo afectadas, los tratamientos, etc.

En primer lugar, se nos explicaron todas y cada una de las partes del ojo que las podemos ver en el siguiente dibujo.

• Esclerótica: zona blanca.

• Iris: disco de color. Desde el verde clarito hasta el marrón oscuro.

• Pupila: zona hueca en el centro

• Cornea: lente transparente:

• Cámara del globo ocular: zona hueca que contiene un liquido, el “humor acuso”, que mantiene la presión ocular y manteniene la estructura y función del ojo.

• Cristalino: se localiza junto detrás de la cámara del globo ocular. El cristalino es flexible, elástico y translucido, tiene forma de huevo y esta suspendido detrás de la pupila por los ligamentos ciliares que están unidos por el otro extremo al músculo ciliar. En su conjunto, los ligamentos, el músculo ciliar y la base del iris, forma el cuerpo ciliar.

• Ligamentos ciliares: sujetan al cristalino y se une al músculo ciliar.

• Cámara vítrea: entramos en la luz, oquedad del globo ocular, para que no se aplaste tiene que estar relleno de una sustancia gelatinosa translucida llamada “humor vítreo”. El humo vítreo tiene la función de hacer una presión interna para que el globo ocular no se aplaste.

• Retina: es la primera capa del tejido. Tiene 17 capas de células, entre ellas las fotorreceptores: conos y bastones.No tienen vasos sanguíneos de ningún tipo.
• Coroides: es la segunda capa del tejido. Es un tejido muy oscuro y muy bascula rizador por venas y arterias.
  

• Esclerótico: es la última capa del tejido. Bordea el glóbulo ocular, es blanca y brillante.